Грипп — эпидемия 2017 года

Наверное, всех сейчас очень волнует вопрос – Эпидемия гриппа 2017 года – какой она будет, что нам ждать? Тем более, что  по телевизору уже озвучивают какие-то страшные цифры…

%d0%bf%d0%b5%d0%b4%d0%b8%d0%b0%d1%82%d1%80

Тем более, в этом году эпидемии гриппа в России и, в том числе, в Красноярске началась не в феврале-марте, как было раньше, а значительно раньше  — в конце декабря 2016 года.

Грипп вирусологи называют «королём инфекций» из-за его склонности быстро распространяться по земному шару.

Чтобы понять, какие вирусы гриппа ожидаются в эпидемию 2016-2017г., можно посмотреть на состав вакцин, рекомендуемый ВОЗ в этом году:

Вирус А Н1N1 Калифорния 2009г. — пандемический,

Вирус А Н3N2 Гонконг 2014г.

Вирус В Брисбен 2008г.

Вирус В Пхукет 2013г.

Как защитить себя и членов своей семьи от предстоящей эпидемии гриппа?

  • Делать прививку в декабре уже поздно – начался сезонный подъём заболеваемости вирусными и бактериальными инфекциями. Если в семье есть люди с ослабленным иммунитетом, им следует обсудить с педиатром или терапевтом или иммунологом схему профилактики- Арбидол или Эргоферон или Амиксин.
  • Также следует уделить внимание местной защите – Назаваль плюс или Оксолиновая мазь или Гриппферон в носовые ходы.
  • Большое значение в последние годы придаётся поддержке иммунитета со стороны кишечника – длительный приём пробиотиков – Нормобакт, Аципол, Биовестин, Бак-сет и т.д.
  • Детям с плохим аппетитом следует пропивать курсы поливитаминов с микроэлементами ( особенно важны для иммунитета кальций и цинк)

Как отличить больного гриппом человека от заболевшего другими вирусными инфекциями?

Симптомы гриппа видны сразу – заболевшему человеку очень плохо, у него озноб, головная боль, боль в глазах и мышцах. У больного «красные» глаза, бывает лёгкое покашливание, никогда первые 2 дня не бывает водянистой слизи из носа, нос сухой. При осмотре зева виден очень характерный симптом – яркая краснота с синюшным оттенком – пурпурный цвет, который не встречается при других вирусных инфекциях.

Как лечить?

Первая линия защиты – препараты прямого противовирусного действия – в России их всего 4:  Арбидол, Тамифлю,  Реленца и Римантадин (ОРВИрем). Но надо помнить, что ВОЗ рекомендует начать их приём не позднее 48 часов от начала заболевания.

Другие группы препаратов:

  • Интерфероны рекомбинантные – Виферон, Генферон, Кипферон, Реаферон ЕС липинт следует использовать в стадию активной репликации вируса. Для профилактики их не рекомендуеся применять  (хотя в нашей стране это делается очень часто).
  • Индукторы интерферона – более слабые препараты при гриппе (Циклоферон, Амиксин, Кагоцел)
  • Препараты, не признанные ВОЗ, как противогриппозные, но, по их описанию, обладают противовирусной активностью в отношении гриппа — Изопринозин, Гроприносин, Ингавирин.

Приём всех этих препаратов должен быть назначен лечащим врачом.

Будьте здоровы!

 

 

 

 

 

Энтеровирусы — температура, сыпь, рвота и понос

В тёплое время года – весна, лето, отмечаются вспышки ЭНТЕРОВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ. Особенно на курортах – в местах массового скопления людей. Наиболее уязвимы к энтеровирусам маленькие дети. Наверное, многие слышали от знакомых или сами столкнулись с тем, что отдых на курорте был испорчен – у ребёнка повысилась температура, появилась ангина или сыпь, или коньюнктивит или рвота и понос.

глаз
В конце 50-х годов ХХ века была разработана  полиомиелитная  вакцина А. Сэбина, что  позволило в короткие сроки прекратить эпидемию полиомиелита. Но от других Энтеровирусов вакцины пока не созданы
Энтеровирусы (ЭВ) вызывают малопредсказуемые заболевания у людей. Вирус одного и того же серотипа способен вызывать совершенно разные клинические синдромы: от тяжелых заболеваний до легких лихорадочных состояний.
В последние годы наметилась четкая тенденция активизации ЭВИ в мире, о чем свидетельствуют по¬стоянно регистрируемые в разных странах эпидемио¬логические подъемы заболеваемости и вспышки [1]. География ЭВИ чрезвычайно широка и охватывает все страны мира, в том числе и постсоветского пространства.
Так описаны вспышки энтеровирусного (асептического) менингита во Франции (2002 г.), в Японии (2000 г., заболело несколько сотен человек, были смертельные исходы, энтеровирус 71-го типа), США (2001 г., более 100 заболевших, вирус ECHO 13), Испании (2000 г., 135 случаев, вирус ECHO 13) , Германии и Турции (2001 г., заболело 70 человек, вирус Коксаки. Наиболее крупные из описанных вспышек отмечались на Тайване (1998, 2000 гг., заболело около 3 тысяч человек, преобладали вирусы ECHO 13, 30, энтеровирус 71-го типа)  и в Сингапуре (2000 г., 1 тысяча случаев, 4 смертельных исхода, вспышка вызвана энтеровирусом 71-го типа) , Тунисе (2003 г., 86 человек, представлена вирусами ECHO 6, 13) [14]. На постсоветском пространстве наиболее крупные вспышки в последние годы наблюдались в России, в Приморском крае (Хабаровск, 1997 г., преобладали вирусы Коксаки В3, 4, 5, EСНО 6, 17, энтеровирус 70-го типа) и в Калмыкии (2002 г., 507 случаев, вирус ECHO 30), а также в Украине (1998 г., заболело 294 человека, вирус Коксаки В4)

пляж
Одной из основных особенностей этих инфекций является здоровое вирусоносительство, постоянно обусловливающее возникновение единичных и массовых заболеваний, которое, как и заболеваемость, наблюдается не только среди детей младшего и старшего возраста, но и среди взрослых.
¬Установлено, что продолжительность пребывания энте¬ровирусов в кишечнике не превышает 5 месяцев.

Клинические формы энтеровирусной инфекции

Большинство случаев ЭВИ протекает бессимптомно. Большая часть клинически заметных проявлений — простудоподобные заболевания, причем энтеровирусы считаются вторым по частоте возбудителем ОРВИ
Наиболее частые форма ЭВИ:
— трехдневная лихорадка (Розеола)СЫПЬЬЬ
— герпетическая ангина;
— везикулярный фарингит;
— конъюнктивит;
— гастроэнтерит (рвота и понос)

Инфекция, вызванная вирусом Коксаки А9, связана с развитием аутоиммунных заболеваний. Доказана роль энтеровирусов в развитии диабета 1-го типа.
Лечение энтеровирусной инфекции
В нашей стране для лечения энтеровирусов используют Интерфероны (Виферон, Генферон, КИПферон), индукторы интерферона – Циклоферон и симптоматические препараты – жаропонижающие, сорбенты при диарее и т.д.

 

Первая помощь ребёнку при крупе

В структуре вызовов скорой медицинской помощи к детям острый стенозирующий ларинготрахеит (круп) занимает значительное место.

Круп (от шотландского croup — каркать) — это синдром инфекционного заболевания, сопровождающийся охриплостью, «лающим» кашлем и одышкой, чаще инспираторного характера ( то есть ребёнку сложнее вдохнуть воздух, чем выдохнуть). При крупе всегда есть   триада  симптомов: стридор (сужение дыхательных путей) «лающий» кашель—осиплость.

little girl in bed touching throat

Состояние это наиболее часто возникает у детей раннего и дошкольного возраста (от 6 мес. до 3 лет, причем в 34% случаев — у детей первых 2 лет). Связана острая обструкция с  особенностями дыхательных путей у  маленьких детей: узостью просвета трахеи и бронхов (воронкообразная форма вместо цилиндрической), склонностью их слизистой оболочки и располагающейся под ней рыхлой волокнистой соединительной ткани к развитию отека, особенностями иннервации гортани, с которыми связано возникновение ларингоспазма, и относительной слабостью дыхательной мускулатуры. Отек слизистой оболочки  всего на 1 мм уменьшает просвет гортани наполовину!

К инфекционным причинам относятся вирусные инфекции (вызванные в 75% случаев вирусами гриппа и парагриппа I типа, а также риносинцитиальными вирусами, аденовирусами, реже вирусами кори и герпеса) и бактериальные инфекции.

Кроме того, круп может развиться, как острая аллергическая реакция на запахи и продукты.

При неполной обструкции гортани возникает шумное дыхание — стридор, обусловленный интенсивным турбулентным прохождением воздуха через суженные дыхательные пути. При  сужении просвета дыхательных путей беззвучное в норме дыхание становится шумным (вследствие колебаний надгортанника, черпаловидных хрящей, частично голосовых связок). При доминировании отека тканей гортани наблюдается свистящий звук, при нарастании гиперсекреции слизи — хриплое, клокочущее, шумное дыхание.

Затруднение вдоха  обычно возникает при сужении (стенозе) гортани в области голосовых связок или над ними и характеризуется шумным вдохом с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Стенозы ниже уровня истинных голосовых связок характеризуются Затруднением выдоха. Хриплый, «лающий» кашель типичен для подскладочного ларингита. Другие признаки обструкции верхних дыхательных путей неспецифичны: беспокойство, тахикардия, одышка, цианоз.

Лечение крупа

Лечение крупа должно быть направлено на восстановление проходимости гортани: уменьшение или ликвидация спазма и отека слизистой оболочки гортани, освобождение просвета гортани от патологического секрета.

  • Ребенка нельзя оставлять одного, его необходимо успокоить, взять на руки, так как форсированное дыхание при беспокойстве, крике усиливает явления стеноза и чувство страха.
  • Температура в помещении не должна превышать 18°С. Эффективному откашливанию мокроты способствуют также создание в помещении, где находится ребенок, атмосферы повышенной влажности (эффект «тропической атмосферы»), паровые ингаляции (изотонический раствор NaCl через небулайзер). Показано теплое питье (молоко с содой или Боржоми).
  • На сегодняшний день накоплен огромный опыт лечения стенозирующих ларингитов/ларинготрахеитов ингаляциями Будесонида (Пульмикорт) через небулайзер.
  • Обязательно следует вызвать Скорую помощь, сделав акцент на то, что у ребёнка круп. Тогда бригада приедет быстрее

 

Дети и спорт — как не навредить здоровью?

Все родители знают, насколько занятия физической культурой и спортом полезны для здоровья детей. У всех на слуху пример наших фигуристов – олимпийских чемпионов, которые часто болели в детстве и их привели в секцию укрепить ослабленную иммунную систему.

футбол
Наступил новый учебный год и у многих родителей возникают вопросы:
1. Отдавать ли ребёнка в спортивную секцию в этом году или подождать ещё год-два?
2. Какой вид спорта выбрать для своего уникального малыша?
3. Не повредят ли ему интенсивные занятия и не помешают ли они учёбе в школе?
4. Занятия на тренажёрах заменяют занятия в секции или нет?

Для ответа на эти вопросы надо, прежде всего, разобраться, что такое СПОРТ и ФИЗ. КУЛЬТУРА и есть ли между ними различия.
Разница между этими понятиями колоссальная. Цель СПОРТА – достижение наилучших результатов – рекордов. Цель ФИЗ. КУЛЬТУРЫ – укрепление здоровья человека. Исходя из этого, катание на роликах, велосипеде, плавание в бассейне или водоёме «для себя», бег — это, конечно же, физ. культура. А занятия в спортивной секции или школе олимпийского резерва – это спорт. Но и здесь есть нюансы – у многих детей проблемы со здоровьем возникают именно тогда, когда ребёнок начинает заниматься, так называемым, БОЛЬШИМ спортом.
Поэтому мы, врачи педиатры, советуем родителям талантливых ребятишек – спортсменов при интенсивных нагрузках проходить углублённый медицинский осмотр 2 раза в год – весной и осенью.

Как выбрать вид спорта для ребёнка?

Прежде всего, мы советуем обратить внимание на анатомо- физиологические особенности малыша. Например, для успешных занятий гимнастикой ребёнок должен обладать достаточной гибкостью, для футбола – хорошей координацией и ловкостью.
Кроме того, надо проанализировать, есть ли  проблемы со здоровьем. При нарушении осанки детям рекомендуются занятия плаванием, лыжами, фигурным катанием. Если у ребёнка в родах отмечались какие-то проблемы в шейном отделе позвоночника, а Вы хотели бы его отдать в секцию акробатики, перед принятием решения необходимо показаться неврологу, чтобы получить разрешение.
Или, например, у ребёнка выявлена аллергия на пыль. Такому малышу не рекомендуются занятия в зале, где может быть контакт с пылью — борьба, гимнастика. Лучше выбрать плавание или фигурное катание.

На что обратить внимание, чтобы спорт не навредил здоровью ребёнка?

1. Есть «золотое» правило – если ребёнок заболел, у него повышена температура или слабость, то заниматься спортом в таком состоянии нельзя! Даже если на носу супер-важные соревнования! Даже если он может подвести команду! Дети интенсивно растут и их сердце, мышцы, связки порой не успевают за ростом тела. Болезнь даёт дополнительную нагрузку на сердечную мышцу, что может привести к серьёзным осложнениям.
2. Занятия спортом – это серьёзный труд и все юные спортсмены проходят такие этапы, когда ребёнок говорит родителям, что ему надоело, он устал и не хочет идти на занятия. Надо поговорить с тренером и лечащим врачом, чтобы понять, не скрывается ли за этим «нехотением» какой-нибудь недуг.
3. Занятия, конечно же, должны нравиться не только Вам, но и самому ребёнку, ему должно быть интересно. Если Ваш малыш по темпераменту – холерик, ему лучше выбрать игровые виды спорта. А если он – упитанный и плотный мальчик – то ему больше подойдут силовые занятия, где он сможет проявить себя.
4. Занятия на спортивных тренажерах не очень подходят детям и способны, скорее навредить, чем укрепить здоровье. Монотонные движения детям неинтересны и нагрузка может превысить возможности организма. Для детей больше подходят занятия в игровой форме, где ребёнок сам дозирует нагрузку.

Желаю всем родителям проявить мудрость при выборе занятий своим детям и обязательно посоветоваться с педиатром. Крепкого здоровья всем юным спортсменам!

Аденовирусы у детей — инфекция детских садов и плавательных бассейнов.

Аденовирусную инфекцию, в отличие от многих других вирусов, очень легко диагностировать. Она всегда протекает с чётким набором симптомов – КОНЬЮНКТИВИТ (часто гнойный), РИНИТ или АДЕНОИДИТ, КРАСНОТА в ЗЕВЕ, ЛИХОРАДКА и УВЕЛИЧЕНИЕ ЛИМФОУЗЛОВ В ШЕЙНОЙ ГРУППЕ. Старые врачи называли эту инфекцию «ФАРИНГО-КОНЬЮНКТИВАЛЬНАЯ ЛИХОРАДКА».

глаз
Вызывают эту инфекцию АДЕНОВИРУСЫ. Известно 50 серотипов. Чаще всего эта инфекция передаётся воздушно-капельным или водным путём. Поэтому её называют «болезнь плавательных бассейнов». Наиболее восприимчивы к этим вирусам дети в возрасте от 6 месяцев до 3-х лет. Часто инфекция протекает в виде вспышек и охватывает целые детские коллективы. Всё чаще отмечаются случаи заражения после посещения торгово-развлекательных центров, где детские игрушки и инвентарь не моются и не обрабатываются. Вирус в воде и на игрушках, мебели сохраняется несколько недель.
Инкубационный период составляет 4-7 дней. Начало острое. У ребёнка повышается температура до 38-39 градусов, появляется гнойный коньюнктивит, припухают и воспаляются шейные лимфоузлы, появляется краснота в зеве, нередко возникает сухой или влажный кашель. У детей в возрасте до 2-х лет часто присоединяется водянистая диарея (понос).
Все проявления острых респираторных инфекций: лихорадка, ринит, кашель, гиперемия сводов зева — носят защитный характер и должны в первую очередь рассматриваться именно в этом контексте, а не представляться досадными помехами, которые надо немедленно купировать.
Защитные реакции кашля и выделения слизи из носовых ходов позволяют качественно осуществить очищение и увлажнение слизистой оболочки дыхательных путей, необходимые для адекватного функционирования мерцательного эпителия. Выделяемая из дыхательных путей мокрота к тому же содержит бесценный материал для выработки Фагоцитов – клеток-поедателей вирусов. При заглатывании ребенком мокроты лимфоидная ткань кишечника получает информацию о возбудителе и стимул к выработке защитных пептидов.
грессивное лечение острых респираторных инфекций и резкое неприятие родителями информации о существовании этапа в жизни ребенка, когда частые острые респираторные вирусные инфекции необходимы для его дальнейшего развития, в настоящее время являются базой для полипрагмазии, а организм ребенка становится полигоном для битвы многочисленных лекарственных средств.

Вместе с тем специфической противовирусной терапии при аденовирусной инфекции нет. Антибактериальная терапия в данном случае не показана. В период лихорадки назначают постельный режим, полноценное питание, обильное питье. Рекомендуется давать обильное горячее питье, чай, кисели, теплые морсы и компоты.

Симптоматическое лечение включает применение жаропонижающих средств при лихорадке выше 38,5 °С. Если температура ребенка ниже 37,5 °С, нет необходимости в ее снижении медикаментозными препаратами. При более высокой температуре можно применять физические методы охлаждения. На внутреннюю поверхность рук, бедер, боковую поверхность шеи можно прикладывать смоченные в холодной воде компрессы. При насморке можно промывать нос слабым солевым раствором с помощью шприца или закапывать в нос сосудосуживающие капли. Следует избегать длительного применения капель (не более 3-5 дней), так как они могут вызвать временную дисфункцию слизистой оболочки.

Оптимальными средствами для очищения слизистой оболочки, восстановления ее влажности и создания наилучших условий для функционирования эпителия и слизистых клеток, вырабатывающих иммуноглобулин, лизоцим, лактоферрин и другие ферменты, являются изотонические растворы морской воды (Аква Марис, Физиомер, Ринорин и пр.). Содержащиеся в морской воде микроэлементы (селен, йод, цинк) ускоряют регенерацию слизистой оболочки.

При выраженном сухом кашле можно начать лечение с приема грудного сбора в виде горячего отвара. Помогает также щелочное питье в виде горячего молока с небольшим количеством (на кончике ложки) соды. Если ребенок отказывается от молока, можно поить его подогретыми щелочными минеральными водами.

Если кашель носит влажный характер с трудно отхаркивающейся мокротой, можно применять отхаркивающие препараты, если кашель длительный, сухой, саднящий — целесообразнее будет применять препараты, подавляющие кашель.

ринит
В терапии аденовирусной инфекции можно использовать также иммунотропные препараты (Кипферон, Виферон, ИРС-19, Деринат), регулирующие неспецифические иммунные реакции (интерфероногенез).
Таким образом, обдуманная и максимально индивидуальная поддержка естественных защитных реакций организма ребенка при аденовирусной инфекции позволит сохранить и приумножить защитные силы организма ребенка.