Если Вы планируете отправить ребёнка в санаторий или летний лагерь, то:

1. Прежде всего, советую Вам уточнить у медицинской сестры детского сада или школы, есть ли в данном детском учреждении карантин по каким-либо инфекциям! Особенно важно это сделать, если планируете отдых ребёнка на 1-ый сезон, т.е. в июне. Карантин по некоторым воздушно-капельным инфекциям накладывается на 21 день и распространяется не только на группу детского сада или класс, а на всю школу или сад. Например, в школе карантин по ветряной оспе, а Ваш ребёнок, как нарочно, ветрянкой не болел и прививку сделать уже поздно.

2. Заранее также желательно уточнить, поставлена ли вовремя проба Манту и не требовалась ли консультация фтизиатра при её нарастании. Поверьте, записаться на приём к фтизиатру в последний день перед отъездом – практически невозможно.

3. Также рекомендую узнать, сделаны ли ребёнку все прививки по возрасту. Сделать это можно у медицинской сестры в школе или садике и в прививочной картотеке детской поликлиники.

4. Если Вы хотите, чтобы в санатории ребёнок получил лечение по какой-то конкретной проблеме: массаж спины при сколиозе или грязелечение на область печени при дискинезии желчного пузыря или ингаляции и промывание носа при аденоидах или лечение по поводу аллергии, заранее сводите ребёночка к соответствующему специалисту, сделайте необходимые обследования УЗИ, зондирование, ФГС и т.д., чтобы ребёнку было проведено санаторное лечение в полном объёме.

5. Примерно за неделю до предполагаемой поездки в санаторий необходимо сдать анализы: развёрнутый анализ крови из пальца, общий анализ мочи, кал на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз. Для оздоровительного лагеря анализы сдавать не нужно.

6. Зато для поездки в лагерь Вам придётся взять справку от стоматолога о том, что зубы у ребёнка здоровы. Поэтому, если есть признаки кариеса – советую полечить зубки заранее.

7. Кроме того, для поездки понадобится медицинский полис – проверьте его наличие.

8. Ну и напоследок, прививки от клещевого энцефалита теперь можно делать и летом, только после прививки не рекомендуется 2 недели выходить в лес.

По вопросу оформления всех необходимых справок для Вашего ребёнка Вы можете обратиться в Красноярске в медицинский центр «Детский доктор» ул. 9 Мая 52, тел. 255-47-63, консультацию по составлению индивидуальной аптечки можно получить у врача педиатра, тел. 282-16-70, список лекарств для универсальной аптечки можно посмотреть здесь!

Желаю всем деткам набраться сил и здоровья этим летом, а мамам и папам затратить минимум усилий и нервов при оформлении справок и санаторно-курортных карт!

Врач педиатр Якушенок Марина Александровна

∓

Однажды, чаще в вечернее время Вы замечаете, что Ваш новорожденный младенец начинает беспокоиться, выгибаться, плакать, поджимать ножки, при этом газы у него не отходят.
При осмотре малыша Вы увидите вздутый животик. Наверное, нет родителей, которые не сталкивались с этой проблемой – она называется Метеоризм (колики). Почему же Метеоризм так часто встречается у детей до 1 года и практически не беспокоит малышей в более старшем возрасте и что это вообще такое?

По нашим медицинским представлениям, метеоризм – это функциональное (то есть преходящее состояние) и представляет собой вздутие живота в результате скопления газов в просвете кишечника и трудностей их отхождения.                            Мы, врачи, выделяем несколько вариантов Метеоризма.
1-ый и самый распространённый, называется Алиментарным Метеоризмом. Он возникает при употреблении кормящей мамой продуктов, при переваривании которых образуется много газов (на первом месте стоит коровье молоко, дальше следуют сладости, выпечка, жирная пища, бобовые, хлеб с грубой клетчаткой и отрубями, специи, острая пища). Каждая кормящая мама знает, что надо воздержаться от употребления горохового супа, но про зловредные свойства цельного коровьего молока известно не всем.
2-ой вариант Метеоризма называется Дигестивным. Он связан с несовершенством ферментных систем у грудных детей. Все знают, что маленького ребёнка нельзя кормить пельменями и котлетами, он просто не сможет их переварить – у него нет для этого нужных ферментов. Именно поэтому вводить прикормы малышам до 1 года нужно постепенно в строго определённом порядке , соблюдая рекомендации педиатра, который наблюдает Вашего ребёнка. Многие малыши, особенно недоношенные, рождаются с Лактазной недостаточностью. У них мало лактозы (фермента, расщепляющего углеводы в молоке). Нерасщеплённые углеводы в кишечнике создают питательную среду для условно патогенных микробов, а эти микробы, в свою очередь, вырабатывают много газов.
3-ий вариант Метеоризма – Дисбиотический.

Принято считать, что ребёнок рождается стерильным. Если малыша приложили к маминой груди на родовом столе, его кишечник начнёт заселяться полезными бифидум- и лактобактериями. Если же этого не произошло или имел место длительный безводный период, кишечник малыша не останется стерильным, в него могут попасть не очень полезные микробы из окружающей среды родильного дома (Клебсиеллы,Золотистый Стафилококк и др.).
4-ый вариант Метеоризма – Динамический. Младенец мало двигается, много времени проводит в положении лёжа, что отнюдь не способствует отхождению газов. Хороший выход – массаж на большом мячике – Фитболе. Покачивание на мячике вообще хорошо успокаивает ребёнка (он как бы возвращается в состояние невесомости, в котором он пребывал в мамином животике). Кроме того, при покачивании на мячике происходит массаж животика и газы легко отходят. На наших бесплатных занятиях в «Школе Материнства) мы смотрим фильмы и учимся делать такой массаж.
5-ый вариант Метеоризма связан с патологией нервной системы или повышенным беспокойством, возбудимостью малыша. У таких детей перевозбуждение нервной системы приводит к спазму гладкой мускулатуры кишечника – и, следовательно, к Коликам и даже к Запорам.

6-ой вариант связан с повышенным газонаполнением кишечника. Это называется Аэрофагией. Такие дети жадно сосут грудь, заглатывая много воздуха. Ребёнок может заглатывать воздух и при крике или плаче. Все мамы знают, что перед кормлением малыша нужно положить на животик, а после кормления – подержать вертикально для отхождения газов через пищевод. Метод простой, но очень действенный.
К сожалению, на практике очень часто Метеоризм вызван несколькими причинами и приходится решать их одновременно.
Если помимо Метеоризма (Колик) Вас беспокоит характер стула у малыша (запоры или водянистый, пенистый стул со слизью или зеленью), советую Вам обратиться к педиатру для прохождения обследования: копрограмма, анализ кала на углеводы, дисбактериоз (УПФ) и бак посев молока мамы. При выявлении отклонений врач назначит ребёнку необходимое лечение.

Чем помочь? При лёкгих коликах можно воспользоваться газоотводной трубочкой (её диаметр согласуйте с педиатром), массаж животика по часовой стрелке или по косым мышцам живота сверху вниз, тёплая пелёнка на животик. А можно просто оголить малышу животик и прижать к своему животу – контакт «кожа к коже». Наши ведущие учёные недавно доказали, что покачивание + похлопывание по бедру с частотой одно движение в 2 секунды (это ритм наших старинных колыбельных песен) помогает справиться с нетяжёлыми Коликами.

Ещё один нюанс! Классическая Младенческая Колика, не требующая лечения, как правило, беспокоит малышей в вечернее время (с 18-00 до 22-00 часов). В остальное время ребёнок спокоен и чувствует себя хорошо. Если Колики тревожат Вашего малыша в течение дня и ночи без чёткого ритма, нарушается стул, наметилось отставание в весе – бегом к педиатру! Я желаю Вашим малышам спокойного детства без Колик!

Я приглашаю всех будущих мам и пап, а также родителей, уже имеющих малышей на БЕСПЛАТНЫЕ ЗАНЯТИЯ В «Школу Материнства» в ТК «Махаон» в Красноярске. Запись по тел. 276-63-77

Начиная с февраля, в Красноярске начался резкий подъём заболеваемости ротавирусными инфекциями среди детей и взрослых. Очень часто в болезнь вовлечена вся семья – от дедушек и бабушек до младенцев.

Однако, если у взрослых заболевание протекает относительно легко и не требует, как правило, серьёзного лечения, у детей эта инфекция может создать угрозу для жизни и здоровья.
Лилия разбудила 3-хлетнего Максима утром и начала собирать в детский сад. Однако, она заметила, что малыш очень вялый и, когда мальчик начал одеваться, его вырвало. Температура у ребёнка оказалась повышенной до 37,3 градусов. Лилия дала мальчику выпить кипячёной воды, рвота повторилась ещё дважды. Максим громко плакал, у него сильно урчало в животике. Мама вызвала врача педиатра, к приходу врача у малыша 2 раза был жидкий стул светло-коричневого цвета, во второй порции мама заметила прожилки слизи и зелени. Доктор сказал, что у Максима не отравление, а ротавирусная инфекция. Накануне мама с мальчиком ходили в гости к маминой подруге. Как оказалось, у её дочери такие же симптомы, как и у Максима.
Что можно посоветовать мамам, если у ребёнка выявлена ротавирусная инфекция?

1. Ни в коем случае не следует вести ребёнка в детский сад или школу, даже если у него нормальная температура.
2. Прежде всего, необходимо остановить рвоту, так как обезвоживание у детей, особенно маленьких, наступает очень быстро (до прихода врача можно развести 1 пакетик РЕГИДРОНА на литр кипячёной воды комнатной температуры). Дети, как правило, при интоксикации пьют очень неохотно, нужно проявить терпение и постепенно выпоить ребёнку 100-300 мл. в зависимости от возраста.
3. Дать ребёнку сорбент – СМЕКТУ, ЭНТЕРОСГЕЛЬ, ФИЛЬТРУМ – возрастную дозу.
4. Как только удастся остановить рвоту, нужно давать ребёнку питьё – черничный кисель, компот из сухофруктов или кипячёную воду. НЕЛЬЗЯ давать соки, кислые морсы и газировку!
5. Ребёнок не должен голодать! Кормить его нужно помаленьку и почаще. Ниже Вы найдёте описание самой лучшей диеты при ротавирусной инфекции.
6. В квартире нужно провести генеральную уборку и организовать регулярное проветривание. Все игрушки, соски, пустышки нужно обработать в мыльно-содовом растворе, промыть под струёй воды и просушить. Если есть стерилизатор, соски, бутылочки и другую посуду нужно простерилизовать. Горшок и унитаз нужно тщательно промывать.
7. Для детей старшего возраста надо выделить отдельную посуду, тряпочки для мытья посуды нужно менять каждый день.
8. Лечить ротавирусную инфекцию нужно не меньше 7 дней, так как эта болезнь очень коварная и может протекать с рецидивами (новыми обостреними).
9. Для лечения на 1-ом этапе используют ЭНТЕРОФУРИЛ, ЭНТЕРОЛ и другие лечебные препараты. На 2-ом этапе – ферменты и пробиотики (ПРИМАДОФИЛУС, НОРМОБАКТ, ЛИНЕКС, ХИЛАК-ФОРТЕ и др.).

Советы педиатра по профилактике ротавирусных инфекций у детей.

1. Впериод подъёма заболеваемости не давайте ребёнку «домашние» игрушки в садик, на них домой могут «приехать» опасные ротавирусы.
2. Не одевайте одну и ту же одежду несколько дней подряд, шортики, платья, маечки и рубашки каждый день должны быть свежими, ротавирусы могут попасть в дом и на одежде.
3. Школьники и взрослые сразу после возвращения домой должны переодеться, а одежду убрать в шкаф.
4. Обязательно давайте школьнику с собой небольшую бутылочку чистой воды. Из-за недостаточного питья дети в школе подвержены различным инфекциям.
5. НЕ ДОПУСКАЙТЕ, чтобы Ваш ребёнок выходил из дома в садик или школу голодным – он безоружен перед вирусами и микробами!!!

Лучшая диета при ротавирусных инфекциях.

1. Сварите супчик без обжарки (картофель, морковь, рис и фрикадельки ли отварное мясо).
2. Каши 5-7 дней варим безмолочные или на половинном молоке – рисовую, манную и геркулес. Все остальные крупы на неделю нужно исключить.
3. Овощи отварные (картофель, морковь, цветная капуста, брокколи). Белокочанную капусту не используем ни в каком виде, она усиливает брожение в кишечнике!
4. Фрукты – 2-3 дня даём только банан в небольших количествах, с 4-го дня можно подключить яблоко без кожицы или яблочное пюре.
5. Мясо – даём ребёнку обязательно! Это могут быть паровые котлетки, фрикадельки или отварное мясо (белое куриное мясо, индейка, кролик, говядина).
6. Хлеб – исключите чёрный и свежую выпечку. Лучше всего при ротавирусных инфекциях больному подойдёт пшеничный хлеб 2 сорт.
7. Питьё – черничный кисель, компот из сухофруктов.
8. Цельное молоко на неделю придётся исключить из рациона.

Желаю Вам и Вашим малышам не встречаться с ротавирусами, а при встрече быстро их победить!

Многим мамам знакома такая ситуация: наконец-то мучительный надсадный (сухой) кашель у малыша закончился и УРА!!! Появился, так называемый, влажный или «мокрый» кашель. Это означает, что воспалительный процесс в трахее и бронхах вступает в свою завершающую стадию.

Но проходит несколько дней, а кашель не становится реже, мокрота постоянно скапливается, булькает в горлышке, а малыш не торопится её откашливать. Влажный кашель у взрослых или более старших детей проходит значительно быстрее, чем у малышей. Почему?
К сожалению, маленькие дети не умеют сознательно откашливать мокроту (слизь) и им обязательно надо помогать. Если же мокрота будет застаиваться в бронхах, микробы вновь начнут размножаться и может возобновиться воспаление с повышением температуры и новой волной сухого кашля.
Что делать? На этой стадии хорошо помогает физиолечение (ЭВТ, УВЧ, СМТ на грудную клетку) и кроме того, каждая мама должна овладеть приёмами ВИБРАЦИОННОГО МАССАЖА.
Что это такое?
Для того, чтобы Ваш малыш лучше откашливал мокроту (слизь) из бронхов, после ингаляции положите его на животик головой вниз примерно на 15 – 20 градусов. По обе стороны позвоночника проводите похлопывающие движения по направлению к голове ребром ладони, раскрытой в виде веера. Ваша ладонь должна быть максимально расслаблена для того, чтобы ощущались не удары, а именно вибрация. В таком случае, мокрота по законам физики будет лучше отлипать от стенок бронхов и ребёнку будет легче её откашлять.

Боковые поверхности туловища (под мышками) надо отстукивать ладошкой, сложенной лодочкой (такая процедура называется клопф массаж).  Вся процедура отстукивания должна длиться 2 -3 минуты.

В конце более старших детей надо попросить сделать шумный выдох («ххуууффф»). Это называется «Хаффинг» – форсированный выдох при открытой голосовой щели.
Малышей старше 1 года можно подвести к зеркалу и показать, как надо на него подуть (губы должны быть сложены, как для поцелуя, выдувать воздух надо так медленно, как это только возможно). Напускаем на зеркало облачко тумана. Все довольны, особенно ребёнок.
Если всё сделано правильно, вы услышите как слизь подступает к горлышку и малыш начнёт нё откашливать.
Детям любого возраста в откашливании могут помочь покачивания на большом мячике (фитболе), дошколята могут попрыгать на батуте. И обязательно приветствуются любые подвижные игры, занятия в спортивном уголке, особенно перед дневным и ночным сном для того, чтобы Ваш малыш хорошенько прокашлялся и спокойно спал.
С 5 – 6 лет мы практикуем надувание воздушных шаров, как хороший способ дренажа и  очищения бронхов.

Можете вместе сделать упражнение: «Надуй шарик»
Пусть ребенок встанет прямо. По команде: «надуй шарик» – он разводит руки в стороны и делает глубокий вдох. Затем медленно сводит их вместе, соединяя ладони перед грудью, и выдувает воздух со звуком – «ф-ф-ф…» Дальше кто-то из родителей говорит: «Шарик лопнул», и хлопает в ладоши. Тогда малыш произносит: «ш-ш-ш», показывая, как из шарика выходит воздух. При этом губы вытягиваются в трубочку, а руки опускаются вниз.

И ещё полезное упражнение: «Подуем на плечо»

Ребенок стоит, ноги слегка расставлены, руки опущены. Поворачивает голову направо и, сделав губы трубочкой, дует на плечо. Голова прямо – вдох носом. Голова влево – выдох. Возвращает голову в положение прямо и делает вдох. Затем опускает ее, касаясь подбородком груди, и выполняет спокойный выдох. После этого возвращается в исходное положение и опять вдыхает носом. В завершение – поднимает лицо кверху и выдыхает через губы, сложенные трубочкой.

И в завершение, очень действенный способ, особенно для самых маленьких – надавить черенком ложеки на корень языка, вызвать откашливание. Многих родителей расстраивает то, что мокроту ребёнок проглатывает, но это – меньшее зло, чем «заболачивание бронхов«. Желаю Вам быстро победить кашель!!!

Начало рабочего дня.

На приёме первый пациент – 8-месячная Оля. Маму беспокоит повышение температуры у дочки до 37,5 градусов, чихание, обильное водянистое отделяемое из носа.

Такие же симптомы у старшего брата, который посещает детский садик. У Оли рыхлые красные дужки в зеве и зернистость задней стенки глотки. В лёгких – чисто, лимфоузлы увеличены умеренно, безболезненные. Заключение – у Оли острая вирусная инфекция. Лечение – противовирусные свечи Виферон, Деринат – капли в нос, орошение миндалин спреем Аква Лор для горла.

Следующий малыш – 5-летний Антон. Ребёнок сильно сопит носом, подкашливает сухим кашлем, температура не повышалась. Мальчик болеет уже 5 дней, капали в нос виброцил, принимали тонзилгон и проспан – самочувствие не улучшилось. Кашель стал более частым, говорит «в нос», ночью сильно храпит, утром – влажный кашель до рвоты. При осмотре из носа отделяемого нет, но по задней стенке глотки – затёк мутной зелёной слизи из полости носа. В лёгких – по всем полям жёсткое дыхание. Отмечается болезненность при надавливании на козелок правого уха. Диагноз – обострение хронического аденоидита, острый отит справа – подтверждён ЛОР врачом. Ребёнок получал лечение у педиатра – ингаляции через небулайзер, у ЛОР врача – промывание носа, закапывание лечебных капель Протаргол, Отипакс – в уши. Приём продолжается.

Трёхлетняя Катя болеет уже 3 недели. Применяли анаферон, арбидол, називин, виброцил и протаргол в нос. Насморк у девочки сохраняется – отделяемое из носа прозрачное стекловидное, высмаркивается с трудом. Катя с рождения была склонна к аллергии. Дома уже 2 месяца идёт ремонт, в семье проживает кошка. При осмотре девочки признаков инфекционного заболевания нет, анализ крови и риноцитограмма (соскоб из носа) подтвердили аллергический ринит. После оздоровления обстановки в доме (родители завершили ремонт, отдали кошку родственникам, перестали пользоваться бытовой химией и духами, туалетной водой и дезодорантами, перовую подушку заменили на синтетическую, убрали комнатные цветы из спальни) самочувствие девочки быстро улучшилось – дыхание через нос восстановилось. Кроме того, девочка получила галотерапию на аппарате «Галонеб» (аналог солевой пещеры). Ионы соли там распыляются до очень мелкой фракции – 5  микрометров, что очень благоприятно при аллергии и для часто болеющих детей.

8-летний Игорь непрерывно кашляет глубоким влажным кашлем, из носа – обильное зелёное отделяемое. Температура 38,2 градуса. В зеве у мальчика – яркая разлитая гиперемия (краснота), задняя стенка глотки – бугристая, лимфоузлы плотные, болезненные, в лёгких по всем полям – влажные хрипы. Диагноз – острый гнойный ринит, фарингит, острый бронхит. В анализе крови – признаки воспаления (лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, изменения в лейкоцитарной формуле). Ребёнку назначен антибиотик широкого спектра действия, орошение зева Тантум Верде, отхаркивающая терапия – Лазолван, лечебный спрей Полидекса в нос.

У 12-летнего Вадима в течение 2-х недель надсадный кашель в течение дня, затруднённое дыхание ночью. При осмотре – в лёгких дыхание чистое, заложенность носа больше слева, головная боль. В анализе крови – признаки воспаления. Ребёнок направлен к ЛОР врачу, диагноз – острый левосторонний гайморит. Назначено лечение.

Следующий пациент – 2-хлетняя Настя.  Утром девочка проснулась с насморком, появился «лающий» грубый кашель, осиплость голоса.  Диагноз - ларинготрахеит (круп), острый ринит. После проведённого лечения ( ингаляции с бронхолитиками, лечебные капли в нос, противокашлевой терапии)  голос стал звонким, кашель и насморк купировались.

Приём врача педиатра продолжается. Каждый ребёнок и каждое заболевание уникальны и нет двух одинаковых больных.

Я желаю всем маленьким пациентам скорейшего выздоровления!